مرض الشبكية السكري

مرض الشبكية السكري هو مضاعفة لمرض السكري وهو إحدى الأسباب الرئيسية للعمى في العالم المتقدم. الشبكية هي الغشاء الذي يغطي الجزء الخلفي من العين. إنها حساسة للغاية للضوء.

تحول أي ضوء يصيب العين إلى إشارات يمكن تفسيرها من قبل الدماغ. ينتج هذا العملية صورًا بصرية، وهو كيفية عمل البصر في العين البشرية. يلحق مرض الشبكية السكري أضرارًا بالأوعية الدموية داخل أنسجة الشبكية، مما يؤدي إلى تسرب السائل منها وتشوه الرؤية.

هناك نوعان من مرض الشبكية السكري:

• الشبكية السكرية غير الانتشارية: هذا هو الشكل الأخف من مرض الشبكية السكري وعادة ما يكون بلا أعراض.

• الشبكية السكرية الانتشارية: هذه هي المرحلة المتقدمة الأكثر شدة من مرض الشبكية السكري وتشير إلى تكون أوعية دم جديدة وغير طبيعية في الشبكية.

يعاني نحو 5.4 في المائة من الأشخاص الذين تتجاوز أعمارهم 40 عامًا من مرض الشبكية السكري في جميع أنحاء العالم، ويظهر ثلث الأشخاص المقدر عددهم بحوالي 285 مليون شخص مصاب بالسكري علامات مرض الشبكية السكري.

المضاعفات

• نزيف في الزجاجي: يتسرب الدم المتكون في الأوعية الدموية الجديدة إلى الجل المائي الذي يملأ العين، مما يمنع وصول الضوء إلى الشبكية. تشمل الأعراض فقدان الرؤية والحساسية للضوء، أو وجود نقاط عائمة في الحالات الأخف. يمكن أن تتحسن هذه المضاعفة بمفردها إذا بقيت الشبكية غير متضررة.

• انفصال الشبكية: يمكن للنسيج الندبي أن يسحب الشبكية بعيدًا عن الجزء الخلفي للعين. يسبب هذا عادة ظهور بقع عائمة في مجال رؤية الفرد، ووميض الضوء، وفقدان حاد للرؤية. يشكل انفصال الشبكية خطرًا كبيرًا على فقدان الرؤية الكلي إذا ترك دون علاج.

• الجلوكوما: قد يتعطل التدفق الطبيعي للسائل في العين مع تكون الأوعية الدموية الجديدة. يؤدي هذا الانسداد إلى تراكم الضغط العيني، مما يزيد من خطر تضرر العصب البصري وفقدان الرؤية.

الأسباب والعوامل الخطرية

• الشخص الذي يعرف أنه مصاب بالسكري لأكثر من 8 سنوات.

• مستويات السكر في الدم غير المسيطر عليها.

• ارتفاع ضغط الدم.

• زيادة مستويات الكوليسترول.

• المدخنون أكثر عرضة للخطر من غير المدخنين.

التشخيص

غالبًا ما يبدأ مرض الشبكية السكري دون أي تغيير ملحوظ في الرؤية، لذلك من الضروري بالنسبة للمرضى السكريين إجراء فحص للعين مرة أو مرتين سنويًا على الأقل أو كما يوصي به الطبيب.

فحص العين الموسع

توسيع العين يسمح للطبيب برؤية داخل العين بطريقة أكثر تفصيلًا. يتم التقاط صور للداخل من العين لتقييم:

• الشوائب في الأوعية الدموية، العصب البصري، أو الشبكية

• المياه الزرقاء

• التغييرات في ضغط العين أو الرؤية العامة

• الأوعية الدموية الجديدة

• انفصال الشبكية

• النسيج الندبي

تصوير الشريان الشبكي بالفلوروسين

تستخدم قطرات لتوسيع الأقراص، ويتم حقن مادة صبغية خاصة تسمى الفلورسين في وريد العميل. يتم التقاط الصور أثناء انتشار المادة الصبغية في العينين. قد تتسرب المادة الصبغية إلى الشبكية أو تلوث الأوعية الدموية إذا كانت الأوعية الدموية غير طبيعية.

يمكن لهذا الاختبار تحديد الأوعية الدموية التي تحجبت أو تسرب السائل أو تحطمت. يمكن من ثم توجيه أي علاج بالليزر بدقة. لمدة تصل إلى 24 ساعة بعد الاختبار، قد يتحول لون الجلد إلى الأصفر، والبول إلى البرتقالي الداكن، حيث تغادر المادة الصبغية الجسم.

تصوير السماكة البصرية (OCT)

يوفر هذا الفحص القائم على التصوير غير الغازي صورًا عرضية عالية الدقة للشبكية، مما يكشف عن سماكتها. يمكن استخدام الفحوصات في وقت لاحق بعد أي علاج للتحقق من فعالية العلاج.

يشبه OCT الفحص بالموجات فوق الصوتية ولكنه يستخدم الضوء بدلاً من الصوت لإنتاج الصور. يمكن للفحص أيضًا اكتشاف أمراض العصب البصري.